Fråga experten - Sidans titel

Hej!
Det är inte konstigt att Du har svårt att förstå hur det har blivit som det har blivit, trots att Du ger mig en ganska fyllig bild av Din sjukhistoria har jag också delvis svårt att få ihop det hela.
 
En grundläggande fråga som du ställer är om Du verkligen har diabetes. Ditt HbA1c ligger helt normalt med en insulindos på fyra enheter per dygn, vilket är en mycket låg dos. Så insulinkänslig att denna dos normaliserar blodsockret vid "fullt utvecklad diabetes" skall man inte kunna vara ens om man är underviktig (BMI under 19) som Du, även om låg vikt ökar insulinkänsligheten. Däremot förefaller det ju som om du har haft först en graviditetsutlöst och sedan en kortisonutlöst diabetes under perioder då Du var gravid respektive åt kortison (Prednisolon). Frågan är om diabetesen nu har gått helt tillbaka eller om Du har kvar en "mild" diabetes eller nedsatt glukostolerans (ofta ett förstadium till diabetes). Det kan man bara avgöra genom att när Du inte tar insulin kontrollera fasteblodsocker och eventuellt göra en så kallad glukosbelastning.
 
LADA är ju en typ av långsamt debuterande typ 1-diabetes som brukar utvecklas vidare till att insulinproduktionen helt upphör efter några år. Eftersom du uppenbarligen har en viss kvarvarande insulinproduktion 14 år efter det att Du hade graviditetsdiabetes förefaller LADA därför vara en mindre sannolik diagnos.
 
Jag bedömer att det sannolikaste är att Din bukspottkörtel har en något nedsatt förmåga att tillverka insulin. detta förklarar att insulinet åtminstone nästan räcker till för att hålla blodsockret nere under perioder när kroppen inte behöver extra insulin, men att blodsockret har stigit när insulinbehovet ökar såsom under graviditet och kortisonbehandling. Din bukspottkörtel saknar alltså sannolikt förmågan att tillverka det extra insulin som kroppen behöver för att hålla blodsockret normalt vid dessa tillfällen.
 
Risken för utveckling av senkomplikationer till diabetes i till exempel ögon och nervsystem beror i huvudsak på tre olika faktorer. Det första är hur länge man har haft för högt blodsocker, det andra hur högt det genomsnittliga blodsockret har varit genom åren och det tredje hur känsliga de små kärlen i kroppen är för höga blodsocker, det senare är säkert ärftligt betingat.
 
Det är svårt att förklara varför du har drabbats så hårt av komplikationer trots att sockerläget av Dina HbA1c-värden att döma bara skulle ha varit förhöjda under begränsade perioder. Kan det vara så att Du åt kortison under en mycket lång period eller har Du tidigare har varit överviktig och kanske gått omkring med höga blodsocker under lång tid utan att veta om det? Detta i kombination med en ärftlig benägenhet hos Dina blodkärl att "tåla" höga blodsocker dåligt skulle möjligen kunna förklara Dina komplikationer. En ytterligare möjlighet är att Dina HbA1c-värden är falskt låga och därför inte speglar Ditt genomsnittliga sockerläge. Vid sjukdomar där man har en ökad omsättning av röda blodkroppar, så kallad hemolys, kan HbA1c-värdena bli falskt för låga och ge sken av att det genomsnittliga sockerläget är bättre än vad det är.
 
Jag tycker att Du skall be din läkare om att Ni tillsammans går igenom Dina journaler och Din sjukhistoria för att se om Ni kan finna ut orsaken till varför Du har utvecklat komplikationer och kanske också testa blodsocker utan insulinbehandling.

Mats Palmér

Hej!
Daonil (=glibenklamid) passar bra ihop med de flesta blodtrycksmediciner. Daonil och Enalapril är ofta en mycket bra kombination. Enalapril kan ibland förstärka den blodsockersänkande effekten av Daonil något, vilket ju i de flesta fall snarare är en fördel än en nackdel. Om man står på behandling med Daonil och sockret ligger litet pressat kan det dock finnas risk för att blodsockret blir för lågt när man lägger till Enalapril, det vill säga att det finns risk för insulinkänningar. Man måste då vara beredd på att man kan behöva minska dosen av Daonil. Någon anledning till att avstå från Enalapril av denna anledning finns det inte.

Mats Palmér

Om du i övrigt är nöjd med recepten är det bara att du ökar portionsstorleken. Använd dig av recept som du vet att du tycker om men anpassa de olika komponenterna så att det blir "rätt" Tallriksmodell för dig. Det finns flera bra kokböcker med hälsoinriktning. En klassiker är "Mat för liv och lust". Där hittar du det mesta av hälsosamma recept .
Lycka till!
Ulrika

Hej,
Det är svårt att säga någon om en eventuell sjukdom hos ditt barn utan en barnläkarundersökning, vilken ni redan gjort. Men diabetes kan uppträda relativt hastigt, så om sonen dricker och kissar mer än vanligt bör ni kontrollera blodsocker och urinsocker på vårdcentralen eller hos barnläkaren.
Vänliga hälsningar,
Ragnar Hanås
Barnläkare

Hej
CRP skall vara mindre än 3
Med vänlig hälsning
Gun Olsson
Diabetessjuksköterska