Insulin till småbarn

Av diabetessjuksköterskorna Lene Povlsen och Kirsten Dyrløv, specialistläkare i pediatrik Birthe Olsen och dr. med. Henrik Mortensen, laborant Karin Marinelli och klinisk dietist Lene Sølvkær Nielsen

Små barn är mycket känsliga för insulin och dessutom är deras aptit och fysiska aktivitet mycket varierande. Risken för lågt blodsocker är alltså stor och det är därför viktigt att inte ha en alltför hård diabeteskontroll.

 



 

 

Om insulin speciellt till små barn 0-5 år
Direktverkande insulin verkar från 1/2 - 8 timmar. Effekten är kraftigast 1 - 3 timmar efter att injektionen har getts. Injektionen ges i fettväven i magskinnet i en sned vinkel på 45 grader. (Den kan också ges i låret, men då med något långsammare verkan).

Långsamverkande insulin verkar från 1.1/2 - 24 timmar. Effekten är kraftig 4 - 12 timmar efter att injektionen getts, med en "toppeffekt" efter 5-7 timmar.

Blandinsulin innehåller olika blandningar av direkt- och långsamverkande insulin. Finns i blandningarna 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 och 50/50. Exempelvis innehåller blandningen 20/80 20 % direktverkande och 80 % långsamverkande insulin. Ju mer direktverkande insulin blandningen innehåller, desto snabbare är effekten.

Injektion
Både långsamverkande insulin och blandinsulin ska ges i fettväven på låret i en sned vinkel på 45 grader.

Det är viktigt att insulinet vänds noga omedelbart innan injektionen ges och att det bara sitter nål på insulinpennan när injektionen ges.

Insulinbehovet hos små barn
Små barn är mycket känsliga för insulin och dessutom är deras aptit och fysiska aktivitet mycket varierande. Risken för lågt blodsocker är alltså stor och det är därför viktigt att inte ha en alltför hård diabeteskontroll. Det dagliga insulinbehovet hos små barn är cirka 0,7-0,9 IE per kg kroppsvikt.

Till denna åldersgrupp ger man ofta blandinsulin, eftersom det då räcker med en injektion per gång. I gengäld är man ofta tvungen att byta mellan olika blandningar för att få den önskade fördelningen mellan snabb- och långsamverkande insulin.

Morgondosen är alltid störst - minst dubbelt så stor som kvällsdosen. Var försiktig med insulindoseringen på kvällen och kontrollera blodsockret med jämna mellanrum på natten, i synnerhet i samband med ändrad insulindos.

Om barnets aptit varierar mycket kan man vara tvungen att vänta till efter måltiden med att ge insulin och ev. ändra dos.

Ta det lugnt och pröva dig fram
Upptagningen av insulin, speciellt det långsamverkande, kan variera mycket från dag till dag. Vänta med att ändra dos tills du ser ett säkert mönster med bestående höga/låga värden över minst 35 dagar, och kontrollera att det inte förekommer infiltrationer/"bulor" på injektionsområdena.

Det är viktigt att pröva sig fram långsamt, d.v.s. endast ändra 1-2 IE per gång, så att man undviker lågt blodsocker, och alltid vänta 35 dagar innan resultatet bedöms. Det är oftast mest lättöverskådligt att ändra antingen mängden eller typen av insulin. Om det bara är ett enda blodsockervärde som ligger för högt eller för lågt under dagen, är det oftast lättare att "byta om" på de snabba kolhydraterna.