Motion och blodsocker

Av Magnus Wallenius, friskvårdspedagog, typ 1-diabetiker

Motion har en blodsockersänkande effekt och därför ökar risken för känningar, speciellt i början innan du hunnit hitta en bra balans mellan kost, motion och dosering. Här får du hjälp med att hitta den viktiga balansen.

 

Motion och högt blodsocker
Att motionera med högt blodsocker kan vara farligt. Motion har normalt en blodsockersänkande effekt, denna effekt uteblir utan eller med för lite insulin. Det betyder att man inte kan motionera bort ett högt blodsocker utan insulin i kroppen. Att motionera med insulinbrist kan vara farligt och kan i allvarliga men ovanliga fall leda till förgiftning. Dessutom försämras prestationsförmågan avsevärt.

 


Känningar
Eftersom motion har en blodsockersänkande effekt ökar risken för känningar, speciellt i början innan du hunnit hitta en bra balans mellan kost, motion och dosering. Det är viktigt att du lär dig känna igen dina symptom på ett tidigt stadium så att du snabbt kan motverka en känning. Det är vanligt att känningarnas karaktär ändras under fysisk aktivitet. Det är därför viktigt att känna skillnad på en vanlig trötthetskänsla och en känning.

Ändring av insulindos 
Direktverkande insulin når sin maximala effekt 2-3 timmar efter injektionen. Verkan upphör efter cirka 8 timmar.

Långsamverkande insulin verkar maximalt 4-10 timmer efter injektionen. Effekten upphör efter 24 timmar.

De nya direktverkande analogerna verkar maximalt inom 30-60 minuter efter injektionen. Verkan upphör efter 2-3 timmar.

Insulinets effekt ökar avsevärt om du motionerar. Det kan därför vara nödvändigt att reglera dosen i samband med kraftig fysisk aktivitet. För att kunna göra en exakt justering bör du veta hur länge och med vilken intensitet du kommer att motionera. Om du känner dig osäker eller är ovan att göra egna justeringar bör detta ske i samråd med läkare eller annan diabetespersonal.

Behandling med 1-2 doser insulin om dagen
Vanligtvis behöver du inte ändra dosen, utan istället se till att få i dig extra kolhydrater i samband med motionen. Om du motionerar på morgonen kan du vänta med att ta insulin tills efter aktiviteten. Vid måttlig till intensiv motion kan du eventuellt reducera dosen med 20-50% för att undvika lågt blodsockernivå senare under dagen. Mät blodsockret så att du själv ser hur ditt behov av insulin ändrar sig. Om du skall motionera på eftermiddagen eller på kvällen tar du ditt vanliga morgoninsulin och kan sedan eventuellt minska kvällsinsulinet med 20-30%

Behandling med blandinsulin
Om du skall motionera måttligt eller intensivt kan det vara idé att enbart ta långsamverkande insulin. Dock inte om du väntar med att motionera till mer än 6-8 timmar efter injektionen.

Behandling med flerdos måltidsinsulin
Denna behandlingsform är den som är lättast att reglera när du håller på med planerad motion. Du kan reducera mängden direktverkande insulin som du tar i samband med måltiden före motionen 20-30% vid måttlig motion och med 30-50% vid intensiv motion.

Allmänna råd insulindosering

Lätt motion:

  • 5-30 minuters cykling
  • 2-4 km promenad
  • Lätt jogging

Extra kolhydrater om blodsockret är lågt, före eller efter

Medelhård motion:

  • 1-2 timmars cykling
  • 5-10 km jogging/löpning

Sänk insulindosen, eventuellt extra kolhydrater

Hård motion eller under lång tid:

  • Skidåkning i flera timmar
  • långfärdsåkning på skridskor
  • fjällvandring och dylikt


Sänk insulindosen med 50% eller mer, extra kolhydrater

Tänk på att blodsockerkontrollen kan ske både genom justering av insulindosen och mängden mat. Vid lättare motion är det ofta lättare att endast göra kostförändringar.

Observera att dessa tips är väldigt överskådliga och att det finns en stor individuell variation. Det är därför viktigt att prova sig fram för att hitta sitt sätt att reglera mat och motion på ett lämpligt sätt. Lyssna till din kropp och kontrollera blodsockret ofta. Det som krävs är erfarenhet och det får man genom att öva.

Du bör inte träna om din diabetes är dåligt kontrollerad, detta bör diskuteras med läkare.