Män och sexuella problem
Av läkare Annamaria Giraldi och klinisk psykolog Marianne Fuglestved, Rigshospitalet, Köpenhamn, docent Kerstin Fugl-Meyer, sexologiska mottagningen, Akademiska sjukhuset, Uppsala.
Diabetes kan vara förbundet med sexuella problem och det finns också en rad faktorer som kan påverka och förvärra situationen. Läs om vilka orsaker som påverkar sexuell dysfunktion hos män med diabetes.
 |
Diabetes kan vara förbunden med sexuella problem. Men då ska man förstås komma ihåg att det faktiskt finns många människor som har sexuella problem utan att de har diabetes. Så det är inte alltid diabetesen som är orsak till allt man inte är nöjd med sitt sexuallivet. |
Tre huvudproblem som kan påverka sexlivet
Män med diabetes kan råka ut för ett eller flera av tre huvudproblem:
Problem med minskad sexlust, problem med att få erektion eller problem med att få utlösning.
Minskad sexlust
Många män med diabetes säger att de inte har någon större lust. Sexlusten är beroende av en rad förhållanden. Bland annat kan lusten ändras med åldern, med förhållandets utveckling eller för att man uppfattar sig själv som sjuk. Sexlusten kan också minska till följd av andra sexuella problem, till exempel på grund av sviktande erektionsförmåga.
Problem med att få erektion
Mellan hälften och en tredjedel av alla män med diabetes har problem med erektionen. En del män kan få erektion ibland, ibland blir penis inte tillräckligt styv, eller så varar erektionen inte så länge att mannen kan få orgasm. För vissa män är det inte alls möjligt att uppnå eller behålla en erektion.
Problem med att få utlösning.
För tidig eller för sen sädesavgång har inte något med diabetes att göra. Det inträffar lika ofta hos män med som utan diabetes. Däremot har cirka 5 % en retrograd ejakulation, d.v.s. en bakåtvänd sädesavgång. Det betyder att säden töms bakåt, upp i blåsan, så att den inte kommer ut den naturliga vägen. Bakåtvänd sädesavgång är helt ofarlig och stör inte lustkänslan, men påverkar förmågan att få barn.
Sädesvätskan kan ibland sippra ut. Lustkänslan och erektionen fungerar som normalt, men säden sipprar ut och mannens orgasm kan då kännas "halv". Tillståndet kan bero på diabetes, men kan också ha känslomässiga orsaker.
Vad kan problemen bero på?
Om du har problem med sexlivet är det inte säkert att det beror på din diabetes. Problem med sexlivet kan bero på fysiologiska, psykologiska och sociala förhållanden, och ofta en kombination av flera faktorer. Många sexuella problem är av psykisk eller social karaktär. Det innebär att det inte är något fel på kroppens funktioner, utan att du kanske känner dig osäker eller mindre värd p.g.a. din diabetes eller är rädd för att du ska få en insulinchock inför din partner. Det kan ge dig prestationsångest och ge olika sexuella besvär. Å andra sidan ändrar sig kroppen genom hela livet, vilket kan ge fysiskt betingade förändringar hos alla människor. Diabetiker drabbas dessutom av fysiska förändringar som är diabetesrelaterade.
Följande faktorer kan tänkas vara av betydelse:
Ålder
Den sexuella aktiviteten ändrar sig med åldern både för män och kvinnor. De flesta har färre samlag och vissa män får svårare att få erektion. För diabetiker gäller med tiden att vissa komplikationer, nämligen kärl- och nervskador, ytterligare kan försvåra erektionen.
Trötthet
Sex kräver alltid en viss energi, och om ditt blodsocker är dåligt kontrollerat kan du känna dig allmänt trött. En dåligt kontrollerad diabetes kan mycket väl påverka ett parförhållande långt innan eventuella kroniska komplikationer kommit in i bilden.
Kvaliteten i parförhållandet
För alla människor gäller att känslor och tankar påverkar sexualiteten. Vi vet att ju bättre vi är på att uttrycka vår oro, våra önskningar och behov, desto större möjlighet har vi att bibehålla ett tillfredsställande sexliv. Bekymmer för sjukdom och eventuell oro för att inte kunna fungera tillfredsställande, kan självfallet påverka sexlivet. Genom att tala öppet med varandra om de bekymmer du, din partner eller ni båda har, kan ni skapa möjlighet till lösningar som är till glädje för er båda. Det är mycket vanligt att också partnern har funderingar kring sexualitet och sexuallivet.
Känslomässiga och sociala faktorer
De flesta upplever det som en stor känslomässig belastning att få veta att de ska leva med diabetes resten av sitt liv. Man behöver veta så mycket som möjligt om sjukdomen och samtidigt få ett bra känslomässigt stöd för att slippa känna sig rädd, osäker och mindre värd. Det kan vara svårt att avgöra om ens problem är av psykisk eller fysisk natur. Om män inte har problem med erektionen i sömnen eller när de är ensamma, utan endast när det är tillsammans med en partner är det nog med stor sannolikhet det mentala som spelar störst roll.
Alkohol
Det hjälper inte att dricka alkohol om man har sexuella problem. Kanske minskar hämningarna, men för mycket alkohol förstärker snarare problemen, särskilt när man har besvär med att få erektion.
Rökning
Rökning kan skada blodcirkulationen hos alla människor. Om du röker kan det påverka potensen, för rökare löper större risk än andra att utveckla cirkulationsproblem i den huvudblodåder som leder till penis. Storrökare löper risk att bli impotenta tidigare än icke-rökare. Det är speciellt viktigt att diabetiker slutar röka, eftersom diabetes också innebär större risk för åderförkalkning.
Läkemedel
Insulin påverkar inte din sexuella prestationsförmåga negativt, men det gör i gengäld många andra läkemedel, t.ex. vissa läkemedel som används mot högt blodtryck. Det finns också läkemedel som gör dig så trött att det påverkar din lust och/eller din sexuella förmåga . Tala med din läkare om du är misstänksam mot något av de läkemedel du får, och kom alltid ihåg att berätta för läkaren när du tar flera mediciner på en gång.
Högt blodsocker
En konstant hög blodsockernivå kan göra dig trött och påverka din lust till sex. Högt blodsocker kan också orsaka obehagliga svampinfektioner i könsorganen. När det svider och kliar p.g.a. svamp mister man lätt lusten. Svampen kan dessutom smitta din partner, så det första du ska göra för att bli av med svampinfektionen är att se till att blodsockret hamnar på rätt nivå igen. Därefter kan svampdödande kräm slå ner infektionen på några få dagar.
Lågt blodsocker
Lågt blodsocker kan också påverka den sexuella njutningen. Normalt faller blodsockernivån något under ett samlag. Ändå är det många som får insulinkänning under samlaget eller senare på natten. Det kan i och för sig bero på aktiviteter före samlaget, t.ex. om man har dansat eller druckit alkohol. Men om man får insulinkänning under själva samlaget, kan det mycket väl ha en negativ effekt på potensen/lusten och till sexuell samvaro nästa gång.
Neuropati
Diabetes kan på längre sikt skada nervsystemet. Det kallas neuropati, och om det påverkar de nerver som försörjer blodådrorna till penis, kan det vara svårt eller omöjligt att få erektion. Sexuella problem förekommer oftare hos män med neuropati. Men sambandet är ändå inte alltid helt klart. Impotens framkallad av neuropati kan avhjälpas och för övrigt har många män ett tillfredsställande sexliv trots både neuropati och impotens.
Problem med blodcirkulationen
Om män får dålig blodcirkulation kan det mycket väl påverka blodförsörjningen till penis och därmed förmågan att få erektion. När du har diabetes är risken för problem med blodcirkulationen större än annars. Det bästa är att förebygga problemen, t.ex. genom att inte röka.
Behandling av sexuella problem
Det är en omställning och en anpassning till en ny livssituation som krävs när man drabbas av diabetes. Och det gäller också partnern. Tveka inte att be om råd och stöd under en period om du känner att det behövs. Ett tillfredsställande sexualliv stärker ofta parförhållandet och kan göra det lättare att möta andra livssvårigheter.
Sök alltid hjälp!
Det finns något att göra om du har fått problem med sexlivet! Det finns idag ganska många behandlingsalternativ. Det viktigaste är nog att du är öppen om problemet. Börja med att tala igenom saken med din partner. Om det inte räcker, så tala med din läkare eller en diabetesrådgivare. Kanske kan du bli hjälpt av någon medicin, av ett kirurgiskt ingrepp eller av sexologisk eller psykologisk rådgivning.