Behandling, sexuella besvär
Av Annamaria Giraldi, läkare, docent Kerstin Fugl-Meyer, sexologiska mottagningen, Akademiska sjukhuset, Uppsala.
Under senare år har möjligheterna att med gott resultat behandla erektil dysfunktion blivit allt bättre. Det finns såväl medicinsk, som icke medicinsk behandling
 |
Erektionsproblem är inget att skämmas för. Alla har någon gång varit med om det. Och orsakerna kan vara många. Men det är synd om man inte gör något åt det. För sin egen och sin partners skull. |
Behandlingsmöjligheter för män
Det finns många olika behandlingsmöjligheter
Under senare år har möjligheterna att med gott resultat behandla erektionsproblem (erektil dysfunktion) blivit allt bättre. Vilken behandling man väljer beror i första hand på vad som passar en själv och ens partner bäst, samt vad som orsakar problemet. Det är inte all behandling som fungerar lika bra på alla män. Ibland kan man behöva prova sig fram för att se vad som fungerar bäst.
Det är ofta en bra idé (både om problemet redan finns, och som förebyggande åtgärd) att ändra sin livsstil. Det kan handla om att sluta röka, minska på drickandet, försöka stressa mindre och få hjälp om man är mycket orolig, till exempel för sin diabetes.
Icke-medicinsk behandling
Denna form av behandling kan vara aktuell om man anser att problemet framför allt är av psykogen karaktär, beror på problem i parförhållandet eller problem i samband med en kronisk sjukdom. Den kan också fungera som komplement till annan behandling, om läkaren anser att det är lämpligt.
Att återskapa ett sexuellt förhållande
Terapi kan ge väldigt positiv effekt när ett par ska återskapa ett sexuellt förhållande efter att man kanske inte haft något sexliv under längre tid. Man ser ofta att par, där mannen har problem med erektionen, helt slutar upp att vara intima tillsammans. Det kan bero på att man är orolig för att inte kunna genomföra ett samlag, att man skäms eller är generad, och att tanken på minsta närmande ju skulle kunna tänkas leda till ett samlag, som kanske inte är möjligt att genomföra. Därför är det mycket viktigt att paret lär sig att vara sexuella tillsammans igen.
Det är samtidigt viktigt att veta att behovet av sexuell stimulering ändras med åldern. Den stigande åldern, tillsammans med det faktum att man kanske haft samma partner under många år, kan göra att det krävs annorlunda eller mer direkt stimulering för att mannen ska få resning.
Principer i terapi
Grunden i terapibehandlingen är att ge paret kunskap om och nya sätt att utveckla en tillfredsställande sexuell samvaro med utgångspunkt från det läge där de befinner sig. Det är också viktigt att slå fast att sexuell samvaro inte bara är ett samlag med penis i slidan. Ofta är människor mycket inriktade på just detta, men det finns många andra sätt att vara tillsammans på och tillfredsställa varandra. Det här är särskilt viktigt för de par att komma underfund med, där det inte är möjligt att framgångsrikt behandla mannens erektionsproblem. I stället för att lägga den sexuella samvaron på hyllan, vilket skulle vara mycket frustrerande för de flesta, kan man kanske hitta andra sätt att vara tillsammans på/tillfredsställa varandra.
Medicinsk behandling
Tablettbehandling
Under senare år har det kommit en tablett som kan hjälpa vissa män med erektil dysfunktion. Tabletterna gör att muskelcellerna i penis slappnar av, så att blodet lättare kan strömma in och ge en erektion. Tabletterna fungerar endast om man blir sexuellt stimulerad, så att nerverna sänder en signal till penis. Om man inte blir sexuellt stimulerad har tabletten alltså ingen verkan. Efter utlösning kommer erektionen att falla som normalt. Vanligtvis tar man en sådan tablett cirka en timme före samlaget.
Vissa män får inte ta den här typen av läkemedel. Det handlar om män som behandlas med läkemedel som innehåller nitrater (nitroglycerin), d.v.s. medicin som normalt ges mot kärlkramp (angina pectoris).
Injektion i penis
Denna metod går ut på att man med hjälp av en liten kanyl sprutar in ett ämne direkt i den ena svällkroppen i penis. Detta ämne får muskelcellerna att slappna av, så att penisen fylls med blod och mannen får en erektion. Om ämnet fungerar kommer erektionen oavsett om man är sexuellt upphetsad eller ej. Den fortsätter dessutom en stund efter utlösningen. Normalt ger man injektionen cirka tio minuter före samlaget, och dosen justeras vid behandlingens start, så att erektionen helst inte varar mer än en timme. Om den varar mer än fyra timmar kan det uppstå skador på vävnaden, och man kan därför behöva ha ett motgift.
Medicin via urinröret
Den här behandlingen fungerar på så sätt att en liten tablett läggs upp i urinröret med hjälp av ett litet plaströr. Tabletten löser upp sig och det aktiva ämnet fördelar sig till svällkropparna i penis. Liksom vid injektioner får ämnet muskelcellerna att slappna av och det blir en erektion. Denna behandling är inte lämplig vid de svåraste typerna av erektil dysfunktion, utan passar snarast för dem som behöver lite hjälp på traven.
Kirurgisk behandling
Det är möjligt att lägga in två proteser i svällkropparna. Det görs genom ett kirurgiskt ingrepp, där man tar bort muskulaturen i svällkropparna för att ge plats åt protesen. Det finns två typer av proteser. En silikonmodell, där staven som sätts in är halvhård hela tiden och kan böjas ned när man inte ska ha samlag, och böjas upp när man ska ha samlag.
Den andra modellen är mer sofistikerad och består av en reservoar med vätska som ligger i bukhålan, samt en pump som placeras i pungen vid sidan av den ena testikeln. När man ska ha samlag trycker man på pumpen, som pumpar över vätska från reservoaren till de två stavar som ligger i penis, så att de blir hårda och man kan genomföra ett samlag. Efter samlaget pumpar man tillbaka vätskan till reservoaren.
Vakumpumpar
Den här behandlingen består i princip av en pump och en gummiring. Man sätter ringen vid penisroten och placerar den cylinderformade pumpen runt om penisen. När man pumpar skapas ett undertryck i penis som gör att blodet strömmar in. Gummiringen hindrar blodet från att strömma bort igen, och penisen blir därmed så styv att man kan genomföra ett samlag. Gummiringen får högst sitta på i 30 minuter.
Vilken behandling man ska välja beror på en själv och ens partner. Avgörande är vad man tycker passar bäst, priset, hur ofta man vill ha samlag, andra sjukdomar och medicinering och om behandlingen fungerar